ЛИЧНИТЕ ЛЕКАРИ ЩЕ ПОЛУЧАТ ПАРИ СЛЕД НОВА ГОДИНА

БТВ 29.12.2009 / 19:17

До 31 декември ще бъдат преведени средства само за лекарите в болниците, личните лекари ще получат пари след Нова година

Личните лекари ще получат парите си за ноември в началото на следващата година. От Националната здравноосигурителна каса съобщиха, че преди Нова година ще бъдат преведени само пари за лекарите в болниците. Какво налага забавянето и как се отразява на лекарите, обобщава Марина Евгениева, която посети една от столичните клиники.

Само общопрактикуващите лекари, които работят със здравната каса и не са получили договорените средства за изработения вече месец ноември са близо 5 хиляди. Хората, които реално са засегнати от забавянето на сумите обаче са повече, защото общопрактикуващите лекари не са могли да платят заплати на медицинския персонал, с който имат договор, парите си не са получили и специалистите от доболничната помощ, както и аптеките, които имат договор с касата.

Никой не е очаквал да се случи подобно нещо. То е крайно тревожно като факт, защото възниква въпросът откъде ще бъдат изплатени тези средства – от Бюджет 2009 или от бюджета за догодина, коментира пред bTV д-р Виктор Рановски, председател на Контролната комисия на Националното сдружение на общопрактикуващите лекари.

Лекарите са принудени да теглят кредити

Като общопрактикуващ лекар на индивидуален договор със здравната каса, д-р Милен Чолаков е трябвало да получи за месец ноември около 3500 лв. издръжка, като 2/3 от тази сума са за консумативи. По думите му, след като се разплати, му остават около 800 лева чисто.

„Разплащания за ток, вода, данъци, заплати на персонал, осигуровки, всичко това нещо естествено след като има забава за плащане от страна на Здравноосигурителната каса, аз съм длъжен да финансирам от собствената си банкова сметка и просто в случая може би ще тегля кредит, за да мога да покрия разходите и не мога да оставя персонала си за нова година без средства”, каза д-р Чолаков.

За да плати на медицинската сестра и за да не му спрат тока, той  ще тегли 4000 лв. кредит. Селвия Ниязи работи като медицинска сестра срещу 300лв.  

Новогодишната трапеза на семейството ще бъде бедна, а подаръци въобще не се предвиждат.
Медиците остават с надеждата след нова година проблема с плащанията от касата да бъда решен.

Защо се забавят плащанията?

Официално обяснение за забавянето от страна на здравната каса няма. От Националната агенция по приходите съобщиха, че няма забавяне в превеждането на сумите, събрани от здравни вноски в сметката на здравната каса. Днес от Министерството на финансите дойде информацията, че „лекарите получават преди Нова година още 30 млн. лева. Сумата е за разплащане на дейностите, договорени с НЗОК."

По-късно стана ясно, че средствата са само за болничната помощ и че става въпрос само за част от нужната сума, според информация на bTV по-малко от половината. Министърът на здравеопазването д-р Божидар Нанев, пък съобщи, че общопрактикуващите лекари ще получат парите си през януари. Отново по наша информация причината за недостатъчното средства и забавянето на изплащането им е в ниската събираемост на здравни вноски.

САМО 30 МЛН. ЛВ. ЗА ЛЕКАРИТЕ ПРЕВЕЛО ФИНАНСОВОТО МИНИСТЕРСТВО

29.12.2009, zdrave.net

Лекарите получават днес още 30 млн. лева, съобщиха от пресцентъра на финансовото министерство. Средствата са преведени днес по сметката на Националната здравноосигурителна каса, по разпореждане на заместник-министъра на финансите и председател на управителния съвет на касата Владислав Горанов. Сумата е за разплащане на дейностите, договорени с НЗОК, лаконично отбелязват от финансовото министерство.

От пресцентъра на здравната каса уточниха, че парите ще бъдат преведени директно по сметките на болниците, а не на районните каси, за да могат веднага да се ползват от медицинските специалисти. Те обаче ще стигнат само за частично покриване на плащанията към болниците за извършена дейност през ноември – пълният размер на необходимата сума е около три пъти по-голям. Така всички болници, които имат договори с НЗОК, ще получат процент от дължимите суми. Семейните лекари и специалистите в доболничната помощ пък ще получат парите си за ноември след Нова година,

БОЛНИЦИТЕ ПОЛУЧАВАТ ПАРИТЕ СИ ЗА НОЕМВРИ, ОСТАНАЛИТЕ - СЛЕД НОВА ГОДИНА

29.12.2009, zdrave.net

До края на деня Националната здравноосигурителна каса ще преведе средства на болниците, за да се изплатят целево заплатите на лекарите. След Нова година ще бъдат преведени средства от НЗОК и за извънболничната помощ. Това заяви министърът на здравеопазването д-р Божидар Нанев в МБАЛ-Пазарджик, където е на посещение днес, за да дари кувьоз, информираха от пресцентъра на здравното ведомство.

ДЖИПИТАТА СИ ИСКАТ ПАРИТЕ ОТ НЗОК ЗА НОЕМВРИ

28.12.2009, zdrave.net

Националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България получава сигнали от страната, че с днешна дата все още не са извършени плащанията за ноември, съобщиха от сдружението. По неофициална информация от някои районни здравни каси, сумите за извършена от семейните лекари дейност през ноември ще бъдат изплатени през януари 2010 г. Така освен че джипитата ще останат без приходи по празниците, те няма да могат и да изплатят заплатите на сътрудниците си – фелдшери и медицински сестри.

В писмо до изпълняващия длъжността директор на НЗОК Александър Огнянов, председателя на управителния съвет на касата Владислав Горанов и шефката на бюджетната дирекция Жени Начева, от НСОПЛБ предлагат разплащането да се извърши до 29 декември, сряда, за да могат семейните лекари реално да ползват средствата.

Труд, Новини, 28.12.09

ДЯНКОВ ОСТАВИ БЕЗ ПАРИ ЛЕКАРИТЕ

автор: Диана Тенчева

Финансовото министерство още не е превело на здравната каса парите на болниците и джипитата за ноември, оплакаха се вчера директори на здравни заведения от цялата страна и от сдружението на общопрактикуващите лекари. Така докторите остават без пари навръх Нова година. Това е скандално - не се е случвало дори по времето на Жан Виденов, коментира д-р Димитър Димитров, шеф на Асоциацията на работодателите в здравеопазването.

Междувременно 500 съдии, следователи и съдебни служители внесоха жалба във Върховния административен съд срещу отказа на финансист №1 Симеон Дянков да преведе 24 млн. лв. за коледни премии.

Магистратите искат от ВАС да осъди министъра за бездействие и да го задължи да изпълни Закона за бюджета, а съдебният съвет да представи препис от кореспонденцията с МФ по повод субсидията.

Дянков остави докторите без пари на Нова година

Финансовият министър Симеон Дянков остави лекари от цялата страна без пари навръх Нова година. Защото здравната каса не е превела изработените от медиците през ноември възнаграждения, алармираха вчера директори на болници от цялата страна и от сдружението на общопрактикуващите лекари.

“Проблемът е във финансовото министерство, дори имало разпратено писмо от името на Дянков преводът на средствата да стане догодина”, добавиха депутати, пожелали анонимност. От финансовото ведомство вчера отказаха коментар. Днес щели да дадат становището си.

А от здравната каса категорично отрекоха да съществува забранително писмо от министъра. “Анализираме средствата, с които разполагаме, и до ден-два ще решим какво да правим и какво да преведем на лечебните заведения и на джипитата. С аптеките вече се разплатихме”, каза Владислав Горанов, председател на управителния съвет на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК).

“Не сме получили парите си от касата за ноември”, заяви вчера доц. Димитър Раденовски, директор на “Пирогов”. Същото потвърди и проф. Генчо Начев, шеф на кардиологичната болница “Св. Екатерина”. В някои онкологични заведения на лекарите са преведени заплати, но не и полагащите им се средства по клинични пътеки (а те са по линия на НЗОК). “Това е пълен цинизъм - онзи с пицата (б. р., става дума за Дянков) да ни изплаща парите, защото те не идват от бюджета, а от здравноосигурителни плащания. И са за вече осигурено лечение на болни българи”, коментира д-р Димитър Димитров, директор на болница “Св. Анна” (бивша Окръжна на София) и шеф на Асоциацията на работодателите в здравеопазването. “Ако наполовина ще ни преведат евентуално средства за ноември, и ние ли да лекуваме хората наполовина?!”, запита риторично шефът на варненската “Св. Марина” проф. Красимир Иванов.

От страната

* Варненските болници не са получили преводи от здравната каса за свършената от тях работа през ноември. По тази причина вече са задлъжнели към доставчици, а предколедно персоналът е взел заплати “на магия”. Под въпрос обаче остава дали лекари, сестри и санитари ще получат нещо в първия месец на 2010 г. “На 12 януари трябва да даваме следващите възнаграждения, а няма с какво”, каза директорката на болница “Св. Анна” доц. Лидия Петкова. Потвърди го и шефът на университетската “Св. Марина” проф. Красимир Иванов.

* Болниците в Стара Загора все още чакат от здравната каса заработените през ноември средства. “На Коледа стават чудеса, ама явно не винаги”, каза директорът на “Проф. Стоян Киркович” д-р Николай Колев.

* Заплатите за ноември в пловдивската болница “Св. Георги”още не са получени, но ги чакали днес или утре.

НЗОК НЕ ПЛАЩА ПАРИТЕ НА ЛЕКАРИТЕ ЗА НОЕМВРИ

28 ДЕКЕМВРИ 2009 14:09 ЛИЛИ АНГЕЛОВА, ДАРИК РАДИО

Лекари и болници от цялата страна не са получили от Националната здравноосигурителна каса парите си за месец ноември. От НАП обясниха за Дарик, че всеки ден превеждат парите от здравноосигурителните вноски на работещите към касата. Не е ясно обаче дали средствата, които държавата превежда към институцията за осигуряване на пенсионери, деца и военни, са изпратени. От Министерство на финансите не дадоха отговор дали проблема е при тях. Крайният срок, в който лекарите трябва да получат парите, е 30 декември.

Лични лекари от цялата страна са сигнализирали Сдружението на общопрактикуващите лекари, че не могат да платят заплатите на медицинските сестри, които работят при тях, обясни за Дарик председателят на съсловната организация д-р Любомир Киров.

"Имаме още ден-два, през които може да изчакаме - до 30-то число, след което се дължат лихви, които са упоменати в договора. До момента няма направени преводи. Получихме сигнали от колеги, които са разговаряли с регионалните каси, откъдето неофициално са получили информация, че наистина няма преводи от НЗО към регионалните здравноосигурителни каси и че това, което се говори е тези плащания да бъдат направени през януари", обясни д-р Киров.

"Смятам, че не е редно преди празниците колегите да бъдат държани в подобно  напрежение, защото не става дума само за възнагражденията на общопрактикуващите лекари. Трябва да се изплатят заплатите и на нашите сътрудници - медицински сестри, фелдшери, да се плащат наеми, ток, консумативи, което ще затрудни работата ни. Не е коректно по този начин да се играе с нервите на хората и положението, в което се намират", уточни още д-р Любомир Киров.

БНР вчера, 17:13 часа Хоризонт Новини България здравеопазване

ЗДРАВНАТА КАСА ДЪЛЖИ ПАРИ ЗА НОЕМВРИ НА ЛИЧНИТЕ ЛЕКАРИ 

Автор: Мая Данчева

Здравната каса още не е извършила плащанията към общопрактикуващите лекари за месец ноември и те са притеснени, че могат да получат парите си през януари, съобщават от Националното сдружение на общопрактикуващите лекари.

В сдружението са постъпили сигнали от изпълнители на първична извънболнична медицинска помощ от различни области на страната, коментира за "Хоризонт" председателят д-р Любомир Киров.

От Здравната касата отговориха, че днес правят анализ на това какви средства се дължат и какви са възможностите за разплащане до края на годината.

Същевременно от приходната агенция, в която се събират здравните вноски бяха категорични, че НАП не задържа нито лев. Постъпленията от здравните плащания се прехвърлят в сметката в БНБ ежедневно. В същия ден парите се превеждат по сметката на Националната здравно-осигурителна каса.

днес, 09:25 часа Хоризонт

Д-Р ЛЮБОМИР КИРОВ: ПАРИТЕ НА ЛИЧНИТЕ ЛЕКАРИ ЗА НОЕМВРИ ТРЯБВА ДА БЪДАТ ПЛАТЕНИ 

Интервю на Веселина Миланова с д-р Любомир Киров и д-р Георги Гелев

Според нас не трябва да има колебание за изплащането на парите за личните лекари за ноември. Това каза председателят на сружението на общопрактикуващите лекари д-р Любомир Киров в предаването "Преди всички". Той каза, че според договорът с Националната здравноосигурителна каса /НЗОК/ в противен случай ще се нечисляват лихви. "На дължимите 30 млн., това са лихви около 100 хил.лв. на седмица. Ако парите се получат януари, това говори за лошо качество на системата и на администрирането й", каза Киров.
Има сериозно повишаване на обажданията към телефоните на Спешна помощ по празниците, каза от своя страна директорът на "Спешна помощ" д-р Георги Гелев. Това се дължи и на отпуските, които си взимат някои от личните лекари.
Според Киров не могат да бъдат глобявани лекари, ако не са си отворили кабинетите по празниците. " Никой не може да бъде глобяван за това, че не работи 365 дни в годината", каза Киров. Лекарят каза, че е добре при промени да се чува гласът на хората, които работят в системата.
От своя страна д-р Георги Гелев предложи личните лекари да дават дежурства в "Спешна помощ", но д-р Киров уточни, че според новия договор тази възможност не съществува.

Д-Р ГЕОРГИ ГЕЛЕВ НАСТОЯ ЗА ПРОМЯНА В СИСТЕМАТА ЗА СПЕШНА ПОМОЩ  АВТОР: БНР

Директорът на Центъра за спешна помощ в София д-р Георги Гелев апелира да бъде променена системата за оказване на медицинска помощ по време на празници.

Д-р Гелев посочи пред БНР, че нищо не се предприема в тази посока, въпреки, че от години системата показва, че не работи добре и мнозинството от хората, които имат нужда от медицинска помощ, вместо да се обръщат към медицинските центрове, с които техните лични лекари са сключили договор звънят на телефоните на Спешна помощ.

Дневник, От Лили Войнова 28 дек 2009, 1038 прочитания,

ДЖИПИТАТА СИ ИСКАТ ПАРИТЕ ЗА НОЕМВРИ ОТ ЗДРАВНАТА КАСА

Националното сдружение на общопрактикуващите лекари настоява парите на джипитата за ноември да бъдат изплатени от здравната каса най-късно на 29 този месец. Ако това стане в последния ден от предвидения в договорите им срок - 30 декември, лекарите няма да могат да преведат заплатите на медсестрите и ще ги оставят без средства за празниците, протестират от организацията на семейните доктори. Няма да могат да си платят и наемите на кабинетите.
Сдружението е изпратило писмо до шефовете на Нацоналната здравноосигурителна каса (НЗОК), в което иска публично да бъде оповестено кога медиците ще си получат парите. От някои районни каси има неофициална информация, че сумите за извършената дейност ще бъдат изплатени чак през януари 2010 г., обясняват лекарите. 
От НЗОК съобщиха, че в момента финансистите на осигурителната институция правят разчети какви средства са необходими, за да се издължат на докторите, и утре ще оповестят кога ще стане това.
Забавяне на плащанията на лекари и болници имаше и през миналия месец. От следващата година в подобни случаи касата ще е задължена да изплаща дължимите суми с лихви.

ЗДРАВНАТА ГИЛДИЯ ОСТАНА БЕЗ ПАРИ

Класа, 28.12.2009, Соня Стамболийска

Цялата медицинска гилдия остана без средства за празниците. Това заяви вчера пред „Класа“ председателят на Българския лекарски съюз д-р Цветан Райчинов. Той обясни, че без пари са останали не само лекарите, но и медицински сестри, санитари и всички работещи в здравеопазването. Райчинов добави, че средствата не са платени за месец ноември. „Не може да се каже точно колко са парите, които не са преведени, но те са може би между 80 и 100 млн. лева за болнична помощ и над 30 млн. лева за останалите дейности“, добави той. Райчинов обясни още, че не очаква да бъдат изплатени парите до края на годината. „Още преди коледните празници съм изпратил писмо до министър Дянков и до ръководството на здравната каса с надеждата, че няма да се случи това, което се случва сега“, допълни председателят на БЛС. Той обясни, че все още чака официално изявление по проблема. „Разговарях с НЗОК, откъдето ми обясниха, че причината за забавянето е намалената събираемост на касата с 250 млн. лева заради кризата“, коментира Райчинов. Лични лекари от цялата страна също са сигнализирали Сдружението на общопрактикуващите лекари, че не могат да платят заплатите на медицинските сестри, които работят при тях, заяви председателят на сдружението д-р Любомир Киров.
От НЗОК заявиха пред „Класа“, че все още правят анализ какви средства трябва да бъдат платени и с какви средства разполага касата и днес ще имат информация дали могат да изплатят дължимите суми на медицинската гилдия. От НАП отрекоха забавянето на средствата да се дължи на причината, че здравноосигурителните вноски не са преведени. Медиците трябва да си получат парите до 30 декември.

ДЖИПИТАТА ЧАКАТ ОТ НЗОК ПАРИТЕ СИ ЗА НОЕМВРИ 28.12.2009

Лекари и болници от цялата страна не са получили парите си за месец ноември от Националната здравноосигурителна каса.
Крайният срок лекарите да получат парите си е 30 декември.
Лични лекари от цялата страна са сигнализирали Сдружението на общопрактикуващите лекари, че не могат да платят заплатите на медицинските сестри, които работят при тях, обясни за Дарик председателят на съсловната организация д-р Любомир Киров.„Имаме още ден-два, през който можем да изчакаме - до 30-то число. След което се дължат лихви, които са упоменати в договора. До момента няма направени преводи. Получихме днес сигнали от колеги които са разговаряли с регионалните каси, откъдето неофициално са получили информация, че наистина няма преводи от НЗО към регионалните здравноосигурителни каси и, че това, което се говори е януари месец да бъдат направени тези плащания", обясни той.„Смятам, че не е редно пред празниците колегите да бъдат държани в подобно напрежение, защото не става дума само за възнагражденията само на общопрактикуващите лекари. Трябва да се изплатят заплатите и на нашите сътрудници - медицински сестри, фелдшери, да се плащат наеми, ток, консумативи, което ще затрудни работата ни. Не е коректно по този начин да се играе с нервите на хората и положението, в което се намират", уточни още д-р Киров.

НЗОК БАВИ ПЛАЩАНИЯТА НА ЛИЧНИТЕ ЛЕКАРИ

HEALTH.BG 2009-12-28

Националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България сигнализира, че има забавяне в заплащането на дейностите в първичната извънболнична помощ от страна на здравната каса.

От някои районни здравни каси има неофициална информация, че сумите за извършената дейност от общопрактикуващите лекари ще бъдат изплатени през януари 2010 г.

„Дори преводите да бъдат осъществени на 30 декември тази година (което е крайният срок по договор), общопрактикуващите лекари няма да имат възможност да ги ползват, с оглед на оставащите два работни дни до края на установения по договор срок за изплащане и следващите неработни дни, свързани с новогодишните празници.
Това означава да не бъдат изплатени и заплатите на нашите сътрудници (медицински сестри, фелдшери), както и дължимите суми за наем на кабинетите на личните лекари, консумативи и други”, посочва сдружението.

В откритото писмо се настоява да бъде публично обявено дали ще се спазят сроковете за изплащане на сумите.

Националното сдружение на общопрактикуващите лекари предлага разплащането да бъде направено до 29 декември.

ДНЕС БГ, 28.12.2009 14:52

ДЖИПИТАТА БЕСНИ НА НЗОК, НЕ ИМ ПРЕВЕЛИ ПАРИТЕ ЗА НОЕМВРИ

Оплакват се, че не могат да платят наеми и заплати на медсестрите

Националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България настоява до вторник (29 декември) да бъдат преведени сумите за дейности, извършени от лекарите през ноември.

Това се посочва в писмо до и.д. директора на НЗОК Александър Огнянов и до председателя на УС на касата Владислав Горанов, разпространено до медиите.

В писмото се отбелязва, че в съсловието са постъпили сигнали от различни области в страната, че дължимото плащане на дейностите от първичната извънболнична медицинска помощ за ноември все още не е извършено към днешна дата.

От някои РЗОК имали неофициална информация, че сумите ще бъдат изплатени през януари 2010 г.

"Дори преводите да бъдат осъществени на 30 декември (датата е крайният договориран срок), общопрактикуващите лекари няма да имат възможност да ги ползват.
Това означава да не бъдат изплатени и заплатите на медицинските сестри, и на фелдшерите, както и дължимите суми за наем на кабинетите и за консумативи", обясняват от националното сдружение.
В писмото си джипитата настояват ръководството на НЗОК публично да обяви дали ще спази, или ще наруши сроковете, посочени в решение на самата каса от януари тази година за изплащане на сумите.

Медицински персонал остава без заплати пред Нова година

БЛИЦ 28 декември 2009, 14:48 София, България

Сътрудниците на джипитата – медицински сестри и фелдшери, може да останат без заплати в навечерието на Нова година, съобщават от Националното сдружение на общопрактикуващите лекари. Неизплатени ще останат и дължимите суми за наем на кабинети и консумативи.

Причината за тази ситуация според разпространеното отворено писмо е липсата на парични преводи от районните поделения на здравната каса за извършената дейност от личните лекари през ноември.
От браншовата организация са изпратили спешно запитване до Александър Огнянов, и.д. директор на НЗОК, Владислав Горанов, председател на УС на НЗОК и Жени Начева, директор на дирекция БФП в НЗОК. Медиците сочат, че по сигнали от различни области до 12.50 часа днес не са получени никакви пари за миналия месец.
Настояваме да бъде публично обявено дали ще спазите или ще нарушите посочените в т. 156 от Решение на НЗОК РД-УС-04-17/20.01.2009 г. срокове за изплащане на сумите, заявяват от НСОПЛБ.

ОБЩОПРАКТИКУВАЩИТЕ ЛЕКАРИ АЛАРМИРАТ ЗА ЗАБАВЕНИ ПРЕВОДИ ОТ НЗОК 28 Декември 2009 Медиапуул

Националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България (НСОПЛБ) настоява до 29 декември да бъдат преведени сумите за дейности, извършени от лекарите през ноември. Това се посочва в писмо до и. д. директора на НЗОК Александър Огнянов и до председателя на УС на касата Владислав Горанов.
В сдружението са постъпили сигнали от различни области в страната, че дължимото плащане на дейностите от първичната извънболнична медицинска помощ за ноември все още не е е извършено към днешна дата. От някои РЗОК има неофициална информация, че сумите ще бъдат изплатени през януари 2010 г., се казва в писмото, разпространено до медиите.
Дори преводите да бъдат осъществени на 30 декември (датата е крайният договориран срок), общопрактикуващите лекари няма да имат възможност да ги ползват, тъй като до Новогодишните празници остават само два работни дни. Това означава да не бъдат изплатени и заплатите на медицинските сестри, и на фелдшерите, както и дължимите суми за наем на кабинетите и за консумативи, обясняват от националното сдружение.
В писмото се настоява ръководството на НЗОК публично да обяви дали ще спази, или ще наруши сроковете, посочени в решение на самата каса от януари тази година за изплащане на сумите.

НЮЗ БГ, 28.12.2009, 14:39 NEWS.BG
ОСТАВИХА ДЖИПИТАТА БЕЗ ПАРИ

Общопрактикуващите лекари в България не са получили плащанията си за ноември.

За това съобщиха от Националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България, цитирани от zdrave.net.
Те са получили сигнали от лекари в страната, че с днешна дата все още не са извършени плащанията за ноември.
По неофициална информация от някои районни здравни каси, сумите за извършена от семейните лекари дейност през ноември ще бъдат изплатени през януари 2010 г.
Така, освен че джипитата ще останат без приходи по празниците, те няма да могат и да изплатят заплатите на сътрудниците си - фелдшери и медицински сестри.
В писмо до изпълняващия длъжността директор на НЗОК Александър Огнянов, председателят на управителния съвет на касата Владислав Горанов и шефката на бюджетната дирекция Жени Начева, от НСОПЛБ предлагат разплащането да се извърши до 29 декември, сряда. Така семейните лекари ще могат реално да ползват средствата.

НАП НЕ ПУСКА ПАРИТЕ ЗА ЗДРАВЕ ЗА НОЕМВРИ
Днес +, 28.12.2009 14:54

Лекари и болници от цялата страна не са получили парите си за месец ноември от Националната здравноосигурителна каса, научи Дарик. Причината е, че от НАП не са превели парите от здравноосигурителните вноски на касата. Крайният срок лекарите да получат парите си е 30 декември.

Лични лекари от цялата страна са сигнализирали Сдружението на общопрактикуващите лекари, че не могат да платят заплатите на медицинските сестри, които работят при тях, обясни за Дарик председателят на съсловната организация д-р Любомир Киров.

„Имаме още ден-два, през който можем да изчакаме - до 30-то число. След което се дължат лихви, които са упоменати в договора. До момента няма направени преводи. Получихме днес сигнали от колеги които са разговаряли с регионалните каси, откъдето неофициално са получили информация, че наистина няма преводи от НЗО към регионалните здравноосигурителни каси и, че това, което се говори е януари месец да бъдат направени тези плащания", обясни той.

„Смятам, че не е редно пред празниците колегите да бъдат държани в подобно напрежение, защото не става дума само за възнагражденията само на общопрактикуващите лекари. Трябва да се изплатят заплатите и на нашите сътрудници - медицински сестри, фелдшери, да се плащат наеми, ток, консумативи, което ще затрудни работата ни. Не е коректно по този начин да се играе с нервите на хората и положението, в което се намират", уточни още д-р Киров. /Дарик радио

НАП НЕ Е ЗАДЪРЖАЛА НИТО ЛЕВ ЗДРАВНО ОСИГУРИТЕЛНИ ВНОСКИ
28.12.2009 17:45

НАП не е задържала нито лев здравно осигурителни вноски. Ежедневно постъпленията от здравни вноски се консолидират по еднинна сметка на приходната агенция в БНБ. В същия ден парите се превеждат по сметката на Националната здравно-осигурителна каса.
От създаването си през 2006 г. до момента НАП не е забавила трансферите на суми за здравни вноски към НЗОК нито веднъж.
Твърденията на неназовани източници на Дарик радио от днес, че приходната агенция е причината за това НЗОК да не плати възнагражденията на служителите в здравната система са неверни.
От началото на 2009 г. до 23 декември т.г НАП е превела на здравната каса общо 1 269 268 694, 23 лв. (близо милиард и 270 млн. лв. ).

МЗ ЗАСИЛВА КОНТРОЛА НАД СПЕШНИТЕ ЦЕНТРОВЕ ПО НОВА ГОДИНА

28 декември 2009 16:25

София /КРОСС/ Министерство на здравеопазването засилва контрола над изпълнението на Спешните центрове и лечебните заведения при осигуряването на медицинска помощ по време на новогодишните празници.

За тази цел са разпратени писма да всички центрове по Спешна помощ, РЦЗ-та и НЗОК. Писма във връзка с правилата за добра медицинска практика за осигуряване на медицинска помощ са изпратени и до съсловните организации на зъболекарите и лекарите - БЗС и БЛС.

Божидар Нанев: Парите за здравеопазване никога не стигат

БЛИЦ 29 декември 2009, 07:34 Здравеопазване София, България

Има споразумение за увеличаване на средствата за здравната каса със 70 млн. лв. и може да се направи актуализация на бюджета, но парите за здравеопазването никога не стигат, каза здравният министър Божидар Нанев. В интервю пред бТВ той обясни, че грижата е да няма лишения за гражданите и те да получават медицинските услуги, които са имали досега.

Вчера от сдружението на общопрактикуващите лекари разпространиха писмо до шефовете на НЗОК заради неизплатените им средства за ноември. Те обясниха, че наетият от тях медицински персонал - сестрите и фелдшерите, остават без заплати, не могат да се платят и наемите за кабинетите и консумативите.

Министърът обвини предишната комисия за позитивния лекарствен списък, която е допуснала да се договорират лекарства на доста високи цени и така се е формирал натиск по 7-8 млн. месечно за догодина. „Важно е предвидените средства да бъдат добре разпределени и да се намерят възможности те да бъдат увеличавани постепенно от 2011 година включително с увеличаване на здравната вноска”, каза  Божидар Нанев. 

НЗОК НЕ СЕ Е ИЗДЪЛЖИЛА НА ЛИЧНИТЕ ЛЕКАРИ

Публикувано на: 29 декември, 2009

От Националното сдружение на общопрактикуващите лекари настояват днес да бъдат преведени парите за дейности, извършени от личните лекари през ноември. Това се казва в писмо, изпратено до Здравната каса.

4 800 джипита и поне още толкова техни сътрудници могат да останат без заплати, защото Здравната каса не е превела парите им.

Крайният срок за това е утре. Опасенията на Сдружението на общопрактикуващите лекари, е че ако парите не постъпят навреме, хората няма да могат да ги получат преди Нова година. Източник: БНТ

29.декември.2009 / 09:40 ТВ ЕВРОПА

НЗОК РЕШАВА ЗА ПАРИТЕ НА ДЖИПИТАТА

Днес ще стане ясно дали НЗОК ще изплати дължимите средства на лекарите и болниците за месец ноември. В понеделник джи питата сигнализираха, че плащанията им се бавят, но крайният срок да получат парите си е 30 декември. Дори преводите да бъдат осъществени на крайната дата, общопрактикуващите лекари няма да имат възможност да ги ползват, тъй като до Новогодишните празници остават само два работни дни.

Това означава да не бъдат изплатени и заплатите на медицинските сестри, и на фелдшерите, както и дължимите суми за наем на кабинетите и за консумативи, обясняват от националното сдружение на общопрактикуващите лекари. Националното сдружение на общопрактикуващите лекари е изпратило писмо до шефовете на Нацоналната здравноосигурителна каса (НЗОК), в което иска публично да бъде оповестено кога медиците ще си получат парите. Забавяне на плащанията на лекари и болници имаше и през миналия месец. От следващата година в подобни случаи касата ще е задължена да изплаща дължимите суми с лихви.

ЕКИП НЮЗ,

БЕЗПАРИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

Написано от bgВести    Вторник, 29 Декември 2009

Здравната каса трябва да отговори днес дали 4 800 лични лекари ще си вземат утре заплатите за ноември.

Освен това, заради непреведените досега суми, те не могат да платят нито на медицинските сестри и на фелдшерите, нито да покрият задълженията си за наем, ток и консумативи.

От Здравната каса признаха, че са забавили плащанията без да уточнят каква е причината. Засега непокрити от касата остават и дълговете на болниците.

От Националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България настояват до днес да бъдат преведени парите за дейности, извършени от личните лекари през ноември. Това се казва в писмо, изпратено до здравната каса.

4800 джипита и поне още толкова техни сътрудници могат да останат без заплати, защото здравната каса не е превела парите им. Крайният срок за това е утре. Опасенията на сдружението на джипитата е, че ако средствата не постъпят навреме, хората няма да могат да ги получат преди Нова година.

Днес ще стане ясно дали могат да се извършат плащанията, обявиха от здравната каса. От Националната агенция по приходите увериха, че ежедневно те се превеждат по сметката на касата.

Държавата поема осигурителните вноски на пенсионерите и децата и това перо се управлява от Министерството на финансите. Дали са получени средства оттам - от касата не казват. Председателят на националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България д-р Любомир Киров заяви, че не са изплатени парите на лекарите от специализираната извънболнична помощ.

С 61 млн. лева дългове на болниците ще започне новата 2010 година за здравната система. Където се налага ще се закриват цели болници, ако не отговарят на медицинските стандарти и не могат да изпълнят условията за договор със Здравната каса.
Това коментира министърът на здравеопазването Божидар Нанев пред bTV.

Той се похвали, че след четири години неуспешни преговори, през 2010 година лекари, зъболекари и Здравна каса ще работят с нов Национален рамков договор. За да сключат договор с касата болниците трябва да покрият 24-часов прием на пациенти, достатъчно специалисти и апаратура.

Ако една болница обаче не успее да покрие тези изисквания, има няколко начина за развитие по-нататък - да продължи да работи само по тези дейности или клинични пътеки, по които е сключила договор, да открие евентуално допълнителни легла за долекуване и евентуално да закрие някои структури, нали където се окаже необходимо би могла да бъде закрита дейността на една цяла болница.

Парите и догодина обаче няма да достигат за здравеопазване, призна министърът и обясни на какво ще разчита:

„Имаме споразумение за увеличаване на средствата за министерството със 70 млн. лева, имаме споразумение за увеличаване на средствата за здравно-осигурителни плащания с около 350 млн. лева и затова разчитаме до голяма степен с актуализация на бюджета на Здравната каса".

ЗДРАВНАТА КАСА БАВИ ПАРИТЕ ЗА ЛИЧНИТЕ ЛЕКАРИ

Автор: Money.bg Последна редакция: 29.12.2009, 10:14

4 800 лични лекари и поне още толкова техни сътрудници могат да останат без заплати, защото Здравната каса (НЗОК) не е извършила парични преводи. Крайният срок за преводите е 30 декември, съобщи в сутрешния блок БНТ, като се позова на информация от Сдружението на общопрактикуващите лекари.

Представители на съсловната организация предупреждават, че ако парите не постъпят до края на утрешния ден, хората няма да могат да ги получат заради следващите няколко почивни дни.

От Здравната каса заявиха, че в рамките на утрешния ден ще стане ясно дали ще могат да извършат плащанията. От Националната агенция по приходите, където попадат здравните вноски на всяко осигурено лице и грижещия се за него работодател, обявиха "Приходната агенция не е задържала нито лев. Ежедневно постъпленията от здравни вноски се превеждат по сметката на Здравната каса".

В нарочно прессъобщение от агенцията дори посочват преведената до 23 декември сума - близо 1,27 млрд. лева. Осигурителните вноски за пенсионери и деца се поемат от държавата и това перо се управлява от Министерстдвото на финансите. От касата запазиха мълчание дали са получили парите оттам.

Сдружението на личните лекари настоява в писмо до медиите публично да се обяви дали ангажираните институции ще спазят законовия срок 30 декември за превеждане на парите.

Д-р Любомир Киров, председател на Националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България, каза: "Оказва се, че не само тези пари, а и парите които трябва да се изплатят  на колегите от специализираната извънболнична помощ - специалистите консултанти - те също не са изплатени. Чисто формално дори и да се спаци срока и на 30 да бъдат преведени тези средства колегите няма да могат да оперират с тях, тъй като знаем, че пресдстоят почивни дни, новогодишни и банките не работят." 

Изводът - явно е налице проблем със събираемостта на здравноосигурителните вноски. Само преди дни Здравната каса с трудност е успяла да се справи с дължимото на фармацевтите.

МОРЕТО.НЕТ

НЗОК РЕШАВА ЗА ПАРИТЕ НА ДЖИПИТАТА

EkipNews.bg2009-12-29 11:04:05

Днес ще стане ясно дали НЗОК ще изплати дължимите средства на лекарите и болниците за месец ноември. В понеделник джи питата сигнализираха, че плащанията им се бавят, но крайният срок да получат парите си е 30 декември. Дори преводите да бъдат осъществени на крайната дата, общопрактикуващите лекари няма да имат възможност да ги ползват, тъй като до Новогодишните празници остават само два работни дни.

Това означава да не бъдат изплатени и заплатите на медицинските сестри, и на фелдшерите, както и дължимите суми за наем на кабинетите и за консумативи, обясняват от националното сдружение на общопрактикуващите лекари.

Националното сдружение на общопрактикуващите лекари е изпратило писмо до шефовете на Нацоналната здравноосигурителна каса (НЗОК), в което иска публично да бъде оповестено кога медиците ще си получат парите.

Забавяне на плащанията на лекари и болници имаше и през миналия месец. От следващата година в подобни случаи касата ще е задължена да изплаща дължимите суми с лихви.

ГЛАДЕН ДЖИПИ - ЗЛЕ ЗА ПАЦИЕНТА

ПОНЕДЕЛНИК, 28-МИ ДЕКЕМВРИ 2009, АВТОР: 24 ЧАСА

Може да имаме оплаквания, че джипитата понякога не си вършат добре работата, но не е хубаво да бъдат оставяни без пари точно преди новогодишните празници.

Може някои да работят зле, но ако цялото съсловие остане без пари сега, как да очакваме да си гледат съвестно пациентите през новата година?

Какъв точно е проблемът с парите за лекарите, не е много ясно. От НАП не са забавили преводите, но какво е направила здравната каса? Не ни се иска да вярваме, че забавянето на средствата има някаква цел.

В случая с орязаните коледни бонуси за съдиите има аргумент - добър или лош, но той звучи така - премии се дават само за добре свършена работа. При личните лекари обаче не става дума за бонуси.

ЛЕКАРИ БЕЗ ПАРИ ПРЕДИ ПРАЗНИЦИТЕ?

ПОНЕДЕЛНИК, 28-МИ ДЕКЕМВРИ 2009, АВТОР: 24 ЧАСА;

Без заплати може да останат личните лекари в страната този месец точно преди 4-те почивни дни, сигнализираха от националното им сдружение. До вчера следобед пари нямало.

Сигналите са от различни области. Крайният срок за получаване на средствата, изработени от джипитата през ноември, е 30.XII. В някои регионални здравни каси имало неофициална информация за разплащане през януари. “Дори парите да тръгнат на 30.XII. личните лекари няма да могат да ги ползват, нито да платят заплати на сътрудниците си и наема за кабинетите”, казаха от сдружението. Лекарите настояват парите да бъдат платени най-късно днес. От НЗОК им казали, че правят анализ какви средства се дължат и какви са възможностите за разплащане.

НАП, която събира здравните вноски, увери, че не е задържан нито лев. Всеки ден постъпленията отивали по единна сметка в БНБ и веднага се превеждали на НЗОК. От създаването си през 2006 г. до сега НАП не била забавяла парите нито веднъж. Тази година до 23.XII. НАП е превела на НЗОК близо 1,270 млрд. лв.

Експерти допуснаха, че е възможно финансовото министерство да не е утвърдило лимит за разходите за ноември, и това да е причинило бъркотията.

ИЛИЯНА АНГЕЛОВА, РУМЯНА ДЕНЧЕВА

БОЖИДАР НАНЕВ: ВАЖНОТО Е ТЕЗИ СРЕДСТВА, КОИТО СА ПРЕДВИДЕНИ, ДА БЪДАТ ДОБРЕ РАЗПРЕДЕЛЕНИ

29 декември 2009 | 07:38 | Агенция "Фокус"

София. При предната Комисия на позитивен лекарствен списък са се генерирали допълнителни средства, които оказват натиск по 7-8 млн. месечно за догодина затова, че са допуснати лекарства на доста високи цени. Нашата цел не е да отнемаме нещо, което е дадено, но все пак е необходимо да се направи една ревизия и да се прецени с наличния ресурс кое е приоритетно да бъде покрито. Това каза в интервю за предаването бТВ „Тази сутрин” здравният министър Божидар Нанев. „Няма да има лишения за гражданите за това, което са получавали”, поясни министърът.
„Парите за здравеопазването никога не стигат”, заяви още той и допълни, че има споразумение за увеличаване на средствата със 70 млн. лв. „Разчитаме до голяма степен и на голяма актуализация на бюджета и на ЗОК, поясни здравният министър. „Важното е тези средства, които са предвидени да бъдат добре разпределени и някакви възможности да се намерят те да бъдат увеличавани постепенно, включително и евентуално от 2011 година с увеличаване на здравната вноска”, каза още Божидар Нанев.

ГЛОБЯВАТ ДЖИПИТА ЗА ЗАКЛЮЧЕНИ КАБИНЕТИ

Монитор, Силвия Ангелова, 29 Декември, 2009

Глоби от 90 до 150 лв. ще отнасят джипитата, които не работиха по празниците, не бяха се организирали с колеги да дават дежурства и така оставиха балните без лекарска помощ, съобщиха от Националната здравноосигурителна каса.  Стотици лекарски практики останаха заключени през почивните дни по Коледа, а болните припадаха пред спешните кабинети.

Районните центрове по здравеопазване и НЗОК да затегнат дисциплината на общопрактикуващите лекари, да ги задължат да организират дежурства или да сключат договори със спешни центрове, които да поемат пациентите им, когато тях ги няма, разпоредиха междувременно от Министерството на здравеопазването.

Джипитата не са получили парите си за месец ноември от здравната каса, защото НАП не е превела парите от вноската, заяви д-р Любомир Киров, председател на Сдружението на общопрактикуващите лекари. НАП не е задържала нито лев здравноосигурителни вноски. Ежедневно постъпленията от здравни вноски се консолидират по еднинна сметка на приходната агенция в БНБ, коментираха от агенцията.

ДРУГИ МАТЕРИАЛИ:

2010 г.: Карат ни с линейка до отделението

Неделя, 27-ми Декември 2009, автор: 24 Часа

Опашките пред кабинетите на личните лекари догодина може и да се увеличат, след като малки болници отпаднат от системата на здравната каса. СНИМКА: АНДРЕЙ БЕЛОКОНСКИ

Бързо приемане на нуждаещите се в болница, адекватно лечение и изписване едва когато пациентът е вече излекуван. Това са идеи, залегнали в здравната реформа, която стартира догодина.

Болните от малки селища пък, където няма здравно заведение, ще бъдат карани с линейка до съответното отделение.

Целта е повече качество без повишаване на разходите, обясняват от здравното министерство.

Размотаване, грешни диагнози, неадекватно лечение и на всичкото отгоре плащане на ръка - това са най-честите оплаквания на пациентите сега. Причините са много. Липсват достатъчно квалифицирани специалисти, модерно оборудване, а и пари.

В доболничната помощ промени на практика няма. Очакванията на лекарите са поне да не се стигне до ограничения, ако постъпленията от здравни вноски се свият.

Пациенти над 18 г. ще чакат за талонче при личния лекар или ще си плащат за преглед на частно. За децата няма да се иска талон за педиатър.

Болниците ще трябва да покажат качество, ако искат да сключат договор със здравната каса. Условията са да имат достатъчно специалисти на трудов договор и подходяща медицинска апаратура за дейностите, които са декларирали, че ще извършват.

Болницата се задължава да приема денонощно и без прекъсване да осигури транспорт, ако се предполага, че с тези оплаквания човекът няма да може да бъде окончателно излекуван на това място. Голям проблем е липсата на анестезиолози - от 1500 преди, през 2009 г. са останали 700.

За по-добра координация при лечението страната ще бъде разделена на 6 медицински района, за които ще отговарят хабилитирано лице, анестезиолози, координатори. (24часа)

Инж. Александър Огнянов, и.д. директор на НЗОК: Плащаме повече за бременни и хронично болни

- Как ще се отрази на пациентите новият рамков договор?

- Прецизирани са индикациите по клинични пътеки, извършени са съществени корекции в диагностично-лечебните алгоритми и са посочени точни критерии за изписване на пациентите.

В пътеките са включени нови диагнози. Болниците трябва да имат достатъчно специалисти на основен трудов договор. Други критерии са свързани с наличие на технически изправна апаратура, изисква се 24-часово разположение на специалист в лечебното заведение. Само така на пациента може да се окаже компетентна грижа още в момента на постъпване в болницата.

- Кое е новото за 2010 г.?

- Нов момент е заложен в неонатологичните пътеки, където е задължително да има договор с лабораторно звено, в което се извършват скрининг за фенилкетонурия и хормонална диагностика на някои вродени заболявания. Лечебните заведения са задължени да вземат биологичен материал от новородените деца и да го изпращат в лаборатории. Създават се задължителни правила за ранно откриване на някои вродени заболявания.

При деца с мукополизахаридози са предвидени 52 хоспитализации годишно. Всички вродени заболявания са включени като диагностика и лечение в клиничните пътеки. Предвидено е лечението на вродени заболявания над 18 г.

Прецизирани са индикациите за приемане в болница по клинични пътеки за инвазивна кардиология. Катетаризационните лаборатории ще работят 24 ч, което гарантира и денонощния достъп на пациентите при спешни случаи.

Увеличени са цените на 32 клинични пътеки. Това са състояния, изискващи апаратна вентилация и интензивно лечение, както и в нефрологията, урологията, гинекологията, неврохирургията, лъчелечението, палиативните грижи.

- Какво ще се промени в доболничната помощ?

- Особено внимание се обръща на децата. В НРД има и текстове, насочени към подобряване на здравните грижи за хронично болни пациенти и бременни. За тях ще се плащат повече средства на специалистите, които ги наблюдават. Първичните прегледи на тези групи ще се плащат не по 8 лв., както досега, а по 14,50 лв.

- Какво ново за децата?

- Регламентиран е достъпът на децата до 18 г. (досега бе до 14 г.) не само до педиатър, но и до всички детски профилни специалисти. Ако детето е болно, след консултация с общопрактикуващия му лекар и издадено от него направление то ще бъде изпратено на консултация при специалиста, от чиято помощ се нуждае - детски алерголог, кардиолог, невролог и т.н. В бюджета ни има за тази цел 4 млн. лв.

- Непрекъснато има кампании за събиране на средства за тежко болни деца. Защо не е предвиден начин за покриването на такова лечение?

- НЗОК има бюджет, гласуван от Народното събрание. Касата покрива напълно или частично и лекарствата за домашно лечение на задължително здравноосигурените български граждани, като стриктно спазваме и изискванията на европейските регламенти. Ако чрез закон ни възложат и тази дейност, ние ще направим необходимите разчети за адекватен бюджет.

- Лекари критикуват, че в бюджета на НЗОК е предвиден твърде голям резерв. За какво ще отидат тези пари?

- Средствата от планирания излишък може да се изразходват единствено с решение на НС при изпълнение на определени икономически предпоставки и здравни индикатори. Той може да отиде единствено за заплащане на медицински и дентални дейности от обхвата на основния пакет.

- Говори се за закриване на болници, а на тяхно място да изникнат спешни центрове. Има ли предвидени средства за това?

- Не говорим за закриване, а за преструктуриране на лечебни заведения. Средствата за спешна помощ са предвидени по бюджета на МЗ. За мащабите на България повече от 400 болници за активно лечение и липса на лечебни заведения за долекуване и продължително лечение при предимно застаряващо население е неефективно и много скъпо. Ще се преструктурират само болниците, които не разполагат нито с база, нито с кадрови потенциал и апаратура за качествено медицинско обслужване. Контролните органи на касата многократно са констатирани преминаването на един и същи пациент от една болница - където не е излекуван, през втора болница за активно лечение - където отново не е излекуван. Накрая стига до високотехнологичните клиники. В същото време много възрастни хора се нуждаят от продължителни грижи, които не могат да бъдат осъществени в дома им. Вярвам, че след време всички ще бъдат убедени, че преструктурирането е правилно. Всяка промяна се посреща предпазливо, но бъдещето ще покаже правилността на тези непопулярни мерки, които предстоят.

ИЛИЯНА АНГЕЛОВА

Ивайловград: Оставаме само с 1 клинична пътека

“След Нова година болницата ни остава с една клинична пътека - бронхопневмония за лица над 18 години.” Така описа перспективата за здравното заведение догодина медицинският управител на общинската лечебница в Ивайловград д-р Денка Петрова. Тя внесла в общинския съвет докладна по въпроса. “Възможно е болницата да остане, но на практика тя няма да може да продължи да съществува”, прогнозира и кметът на общината Стефан Танев.

В подобно положение са и други малки здравни заведения в страната.

“Възможните варианти по принцип са три. При наличие на специалисти и апаратура стационарът да продължи да действа в сегашния си формат с три отделения - вътрешно, детско и неврологично. Втората възможност е да се преобразува в болница за долекуване, а третата - да стане спешен център”, разсъждава за ситуацията в Ивайловград д-р Петрова.

Най-вероятно щяло да се мисли за междинен вариант с рестриктивна реорганизация, но още нищо не било ясно.

Ивайловград обаче ще бъде една от най-ощетените общини в страната. Най-близките сродни болници са на 60 км път през планина в Харманли и Крумовград, а областните МБАЛ в Хасково и Кърджали - на по 110 километра, също през баирите на Източните Родопи.

През последните години някои от лекарите идват от Хасково, Любимец и Свиленград.

Може да има сериозно обществено недоволство в Ивайловградско, ако болницата бъде закрита. Общината е една от най-големите по територия в страната - 840 кв. км. Петдесетте населени места са пръснати и отдалечени. Хората са възрастни и с ниски доходи. Всяка година общинският бюджет отпуска средства, тъй като парите по клинични пътеки не стигат. Кметството инвестира и 500 000 лв. за обновяване на помещенията.

НИКОЛАЙ ГРУДЕВ

ВМА ще дава справка какво е безплатно

Новият рамков договор е договор на реформата, каза ген. Стоян Тонев, шеф на Военномедицинската академия.

“Ако реформата успее, той е идеален, ако не, ще е провал. Рисковете са свързани с това колко бързо ще се движи реформата. Ако до 1 юли тя бъде осъществена, всичко ще е наред”, коментира той.

Потокът от болните няма да се увеличи след преструктурирането на някои малки болници според ген. Тонев. Положителният ефект за пациентите е свързан с това, че няма да има преповтаряния на изследвания и диагнозата ще се поставя по-бързо. Това ще доведе до по-адекватно лечение, от което хората печелят.

Във ВМА ще има пълна прозрачност по отношение на безплатните и платените медицински услуги. “Заповядал съм от 1 януари на всеки пациент да се издава лист с 12 точки още при постъпването за лечение какво му е безплатно, като ще се цитират точно пътеките и условията”, допълни ген. Тонев.

Според БЛС не бива да се правят резки промени в болничната помощ, особено в труднодостъпните райони. Грешка щяло да бъде да отпадат болници, преди да е осигурена алтернатива. “Съсловието трябва да продължава борбата за въвеждане на медицински, а не финансови критерии при обслужването. В условията на криза дори запазването на цените трябва да се тълкува като успех”, смята д-р Стефан Константинов от управиления съвет на Българския лекарски съюз. (24часа)

Джипито пак 24 ч на линия

Не очаквам свободният достъп до педиатър да доведе до повишаването на талоните за останалите пациенти, каза д-р Диана Чинарска, семеен лекар в София и член на УС на БЛС. Според нея броят направления ще остане като миналата година. НЗОК и здравното министерство уверили, че параметрите за прегледи при специалист и изследванията ще останат непроменени.

Ще има диференциране на профилактиката според възрастта. “Досега пускахме изследване за холестерол на всички над 18 г., а сега групите 18-30, 30-45, 45-60 години и т.н. ще се проверяват различно според характерните за възрастта заболявания”, обясни тя. Годината ще бъде трудна за личните лекари, те ще понесат негативите от здравната реформа. След закриването на малки болници към тях вероятно ще се пренасочат част от хронично болните в малките общини.

Ползата от прекия достъп до педиатър не е кой знае каква, смятат и други джипита. Единствените направления без ограничения през 2009 г. са били за детските лекари. Сега талоните за педиатър изобщо отпадат. Много по-трудно е, че на останалите пациенти трябва да обясняваме как постоянно няма талони за специалисти.

Ако при един личен лекар са записани 1300 пациенти, той получава 220 направления за 3 месеца. Как тогава да има за всички, питат риторично докторите.

Договорът, който лекарският съюз подписа с НЗОК, има и някои плюсове за семейните лекари. За профилактичен преглед на дете вече ще им се плаща по 7,70 лв. вместо 5,30, както сега.

От лекари, които обикалят селата, няма да се изисква да имат оборудване във всеки кабинет. Инспекторите на касата ще следят апаратурата да е налична на основния адрес на лекарската практика. Законът за здравното осигуряване намали и санкциите на джипитата.

За първо нарушение глобата е 50-100 лв., а за повторно - до 300 лв. Преди сумите бяха по-високи, но сега са съобразени със сравнително ниските приходи на джипитата. Отпаднало е предложението лекарят да бъде глобен, ако не вдигне веднага телефона си, когато го търси пациент, а човекът след това подаде жалба. На места обаче няма добро покритие, затова сега личният лекар е длъжен да върне обаждането при първа възможност. Не е прието желанието на лекарите да бъдат освободени от условието да са 24 ч на разположение - все още алтернативната система не е заработила добре, въпреки че от догодина болниците ще трябва да гарантират денонощен прием. Най-тежки ще са първите 6 месеца от 2010 г., защото има опасения, че приходите от здравни вноски може да намалеят, обобщава д-р Чинарска.

Възможни са листи на чакащите

„Подводните камъни на националния рамков договор са преди всичко в регулацията. Когато лимитът на касата за дадена дейност свърши, изпълнителят не е в състояние да направи нищо, смята д-р Цветан Райчинов, шеф на Българския лекарски съюз. - Лекарят ще запише пациента в листата на чакащите или човекът ще си плаща.”

“Рамката за медицинската дейност догодина не е идеална, но дава гаранция, че лекарите ще работят при еднакви условия и изисквания, че няма да има лобирания или натиск върху отделни изпълнители. Най-важното е, че НЗОК, лекарският съюз и министерството ще имат взаимен контрол върху всичко в здравеопазването. Нищо няма да се решава без знанието на съсловието, а от това в крайна сметка печели цялото общество”, смята Райчинов.

Редовите лекари обаче все така ще са приносителите на лошите новини за пациента, когато трябва да обясняват за закриването на болници или за липса на направления, каза на извънредния събор на медиците д-р Димитър Зарков от София.

ИЛИЯНА ДИМИТРОВА

Капитал, НЕДОСЕГАЕМИТЕ БОЛНИЦИ От Деси Николова

ВМЕСТО СЪКРАЩЕНИЯ НА ЛЕЧЕБНИТЕ ЗАВЕДЕНИЯ МОЖЕ ДА БЪДАТ ОРЯЗАНИ ПАРИТЕ ОТ ЗДРАВНАТА КАСА. ПЪРВИ СА ЧАСТНИТЕ КЛИНИКИ

 През последните години държавата купи на болниците огромно количество апаратура, но никой не знае дали тя работи ефективно.

Болница ли е място, което в края на работния ден затваря врати и няма кой да приеме пациент с високо кръвно? Засега да -  тепърва един от критериите, по които ще се отсяват част от ненужните клиники, е да имат 24-часови дежурства. В България в момента работят 421 болници, а част от здравната реформа е да се намали техният брой, но за сметка на това тези, които останат, да предлагат наистина качествени услуги.
Преди дни здравният министър Божидар Нанев представи концепция за преструктуриране, според която "затварянето" ще става по линия на финансирането от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). Само тези, в които работят по трудов договор лекари специалисти от определени специалност и имат медицинска апаратура, ще работят с касата. Другите болници, които според министърът ще са около 100, ще се ползват от пациентите само срещу заплащане и така ще отпаднат от пазара на здравни услуги "по естествен начин". Правомощията на 28-те регионални директори на здравната каса да сключват договори и да решават коя клиника отговаря на условията се разширяват с одобрени промени в Закона за здравното осигуряване и влизат в сила от началото на следващата година.
Божидар Нанев отбеляза, че ако здравната каса не работи със съответната болница, хората ще могат да разчитат на филиалите на "Спешна помощ" в близост. Проблемът е, че на мястото на отпадналите лечебни заведения няма да бъдат откривани нови пунктове за спешна помощ, само лекарите в съществуващите й звена ще получат 10% увеличение на заплатите.
 Апаратура, специалисти и критерии
Другият критерий, по които ще се пресяват болниците, е медицинската апаратура. Въпреки че засега изискванията не са формулирани точно, в повечето случаи стандартите в бранша се пишат от националните консултанти, които обикновено преподават и работят в най-големите държавни болници. В същото време голяма част от тези лекари управляват и самото лечебно заведение, което ги поставя в потенциален конфликт на интереси. От друга страна, държавата през последните години купи на болниците си с обществени средства огромно количество апаратура, но до момента никой не е измерил ефективността на работата й. Класически примери като монтаж и покупка на оборудване за милиони евро в болници, в които от тях просто няма нужда, има в почти всяка клиника.
Въпросът със специалистите също има две страни. Сред най-дефицитните специалности са анестезиолозите и патолозите. Когато хирурзите открият образувание с неясен произход, те го пращат на клиничен патолог, за да установи дали става въпрос за рак. В България има общо 67 лекари със специалност "клинична патология". Едно от проектоизискванията на здравната каса беше във всяка болница, а и в медицинските центрове да има възможност да се правят биопсии, което на практика означава, че в България ще останат най-много 67 болници.
Неяснотата също пречи на бранша. Едно от сегашните изисквания за сключване на договор със здравната каса например е лечебното заведение да е получило акредитация (оценка за качество), за която то си заплаща само на здравното министерство от около 2000 до десетки хиляди левове. Министърът декларира, че задължителната акредитация ще отпадне. В същото време обаче комисиите, които издават такива оценки, продължават да работят, което впоследствие също може да се окаже формален повод за отказ за договор.
По заповед на касата
От Българския лекарски съюз (БЛС) коментираха, че са се договорили за критерии за сключване на договор -  специалисти, образна диагностика, наличие на лаборатории. Изискването за лаборатории е останало само там, където се извършват тежки операции, а пък част от изискванията са били смекчени до формулировката болницата "да има договор със звено в същото населено място". "Все още обаче нямаме точни изисквания", казва и.д. председателят на БЛС д-р Цветан Райчинов. Той отбелязва, че лекарите са съгласни с критериите за 24-часов режим на работа, техника и специалисти, но не са видели подробностите за изискванията по всяка клинична пътека, за да се произнесат.
В същото време в медицинските среди циркулират няколко варианта на списък, подготвен от здравната каса, който носи името "списък на лечебните заведения с процент редукция на договора".  Той започва с частните лечебни заведения - медицински центрове и болници, и продължава с общинските и държавните болници. Критериите са за липса на различен тип оборудване или лаборатории и е посочен процентът от клиничните пътеки, за които болницата няма да може да сключи договори. Освен че прави разлика между частни и държавни болници, в списъка има примери на дискриминация на бизнеса - например частно лечебното заведение изпълнява всички заложени критерии, но въпреки това се планира здравната каса да намали плащанията си към него. Това не важи обаче за държавните и общинските болници. По този начин се оказва, че здравната каса е решила да започне съкращенията в разходите си от частните лечебни заведения за сметка на държавните или общинските.
Според Андрей Марков, директор на "Юнайтед здравно осигуряване", за какво точно клиниките ще бъдат отсявани трябва да има ясни критерии, тъй като в противен случай се създават предпоставки за държавна корупция. "Собствеността няма никакво отношение към практиката на лечебното заведение - след като се изпълняват единни изисквания, никой няма право да търси разделение, особено в полза на държавните болници", смята Марков.
От здравната каса и здравното министерство отрекоха разпространяваните списъци със съкращаването на приходите от здравната каса да са актуални, тъй като имало поне пет-шест варианта за намаляване на разходите за медицински услуги.
При представянето на концепцията здравният министър обяви, че няма да има закриване на болници, а сключване на договори със здравната каса съобразно техните възможности. Което на практика означава, че е възможно и това правителство да не прояви волята да съкрати огромния брой болници и да признае, че качеството на лечение от болница до болница е съвсем различно.

ЗДРАВЕТО Е ПАРИ

УПРАВЛЯВАЩИТЕ ВЕЧЕ ИМАТ И ВТОРИ МОДЕЛ ЗА РЕФОРМА В СЕКТОРА

От Десислава Николова  Още по темата

Реформата в здравеопазването

Най-скъпата услуга в здравния сектор е болничното лечение. В България тя се предлага от 450 болници (най-много на глава от населението в целия ЕС) и всяка година техният брой нараства. Никой не контролира процеса, защото никой не знае нито от какво боледуват хората и каква е реалната цена на един преглед, нито пък оценява обективно дали в болницата се предлага качествена услуга. И така с всяка изминала година парите за здраве все повече не стигат. За крайният резултат сме писали често, но си заслужава да се припомни - освен здравни вноски българите плащат нерегламентирано за здраве 3 млрд. лв. всяка година, но остават най-недоволните от медицинските услуги европейци.
Затова въобще не е случайно, че по думите на самият финансов министър Симеон Дянков той най-често си говори с премиера Бойко Борисов именно за здравната реформа.
Засега управляващите имат два модела как тя да се случи и как да се харчат парите от здравни вноски. Единият е на вицепремиера Симеон Дянков и е изработен от екипите на финансовото и здравното министерство, а другият е на заместник-председателя на парламента и председател на здравната комисия д-р Лъчезар Иванов. И двата варианта си приличат по стъпките за преструктуриране на сектора, но имат една съществена за всички разлика - дали здравната каса ще се конкурира с частните здравни фондове и кой може да се осигурява в частен фонд.
Да съкратим болниците
Болничната карта на България ще бъде прерисувана до края на тази година, като това е и първият етап на реформата.  Министерството на здравеопазването планира те да намалеят до 100, като реформата ще започне в началото на следващата година. Там, където болницата ще бъде закрита, ще бъдат осигурени центрове за спешна помощ, възможност за продължително лечение и медицински грижи (как ще става това - виж втория текст). Ще бъдат въведени и клинични пътеки за хосписи и продължително лечение на болни. Стъпката е логична - в крайна сметка всяка реформа започва с оптимизация на ресурсите, а затварянето на болници автоматично ще освободи пари от здравни вноски, които да послужат за по-пълно финансиране на медицинските услуги. Очаква се обаче това да е и най-трудният етап от реформата заради съпротивата на лекарското съсловие. Част от него е и определянето на цената на медицинските услуги от Агенцията за икономически анализи и прогнози към финансовото министерство.

За втория стълб на здравното осигуряване частните фондове ще имат право да работят с болници, които сами са избрали. От следващата година НЗОК също вече няма да работи с всички лечебни заведения, а само с отговарящите на определени критерии като осигуреност с апаратура и специалисти. Така пациентът ще решава сам къде да се лекува спрямо възможностите на лечебното заведение.
Здравната каса срещу частните фондове
Спорът за това дали Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) да бъде напълно демонополизирана или все пак да продължи да предлага минимален пакет медицински услуги не е нов. Въпросът дали осигурените да могат да избират между нея и частен здравен фонд, който могат да сменят също.
Новият модел, който предложи здравното министерство, предполага, че здравната каса ще поема социално значимите заболявания, а всички осигурени ще трябва да избират за разширения пакет услуги частен фонд. Идеята е, за да се финансира напълно здравната помощ, вноската да бъде увеличена през 2011 г. от 8 на 10%.
Според източници от финансовото министерство обаче решението за увеличението на осигуровките ще се вземе едва след като се остойностят медицинските услуги. Освен вариантът за ръст от 2 процентни пункта от 2011 съществува и опцията повишението да е постепенно с 0.5% или 1% през следващите години.
Досега предложението на здравния министър Божидар Нанев беше увеличените осигуровки да отиват задължително в допълнителен частен здравен фонд, който няма да има право да подбира клиентите си по възраст и заболеваемост и поне в първите години няма да има право на печалба. Обмисля се обаче и вариант, според който на пациентите ще бъде предложено да плащат увеличението от 8 на 10% доброволно в частен фонд.
Предложението на д-р Лъчезар Иванов е различно и предвижда всички, които държавата осигурява – държавните служители, пенсионерите, децата и социално слабите, или общо близо около 4.5 млн. души, да се осигуряват само в Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), включително и за допълнителните услуги.
"Така отговаряме на всички, които питат редно ли е публични средства да се дават на частни фондове. Обществени средства няма да се превеждат на частните фондове, а в тях ще отиват само пари от личните вноски на здравно осигурените", отбеляза Иванов на публично обсъждане на модела в парламента. Освен това той предлага допълнителните 2% здравна вноска да се плащат върху реалните доходи, включително и върху приходите от наеми на имоти. Все още не е ясно как точно ще бъдат разпределяни хората, които пропуснат срока за избор на фонд, но ако се спази пропорционалният принцип, както става при пенсионното осигуряване, може да се окаже, че те ще бъдат разпределени във фонда с най-много осигурени – здравната каса. Така на практика има шанс здравната система отново да се реформира само наполовина и основната част от клиентите  - 4.5 млн. души, да останат в здравната каса.
"Ако държавните служители, децата и възрастните отидат под строй в касата, по този начин те са лишени от право на избор на кого да поверят здравната си вноска. От друга страна, това няма да дисциплинира здравната каса да се грижи по-добре за изразходването на парите за здраве, а ще затвърди монопола й", смятад-р Мими Виткова, председател на Асоциацията на дружествата за доброволно здравно осигуряване. По думите й по този вариант частните фондове ще получат общо едва около 200 млн. лв от около 2.5 млрд. лв., давани за здраве, а ще трябва да изградят система, конкурентна на здравната каса.
Предложението на Лъчезар Иванов има и положителна страна. При положение че държавата в момента е в затруднено финансово положение, тя най-вероятно няма да плаща пълния размер на здравната вноска за децата и пенсионерите. По този начин прехвърлянето на тези две групи, които са и сред най-често боледуващите, към частните здравни фондове по-същество ще е прехвърляне на риск към бизнеса. Затова депутатът от ДСБ Петър Москов обяви, че това по-скоро е много добър вариант за частните фондове, тъй като те няма да покриват лечението на по-често боледуващите, а работещите хора ще им осигуряват добри приходи.
Другата съществена разлика между двата модела е свързана с печалбата на частните здравни фондове. Предложението на Иванов е частните фондове да имат право на печалба, докато здравното министерство изключва тази възможност. Изискването за това да работят със здравни вноски също е различно. Фондовете ще могат да записват клиенти и да бъдат лицензирани, ако имат 5 млн. лв. уставен капитал и са ги избрали 50 хил. Според варианта на здравното министерство фондовете ще трябва да имат от 5 до 15 млн. лв. капитал и от 100 до 500 хил. клиенти.

(Без)краят на абсурдите
Встрани от спора за здравните вноски все още въпросът с това как точно ще бъде осигурено на пациентите качество остава нерешен.
Досегашната процедура за акредитация (оценка на качеството на медицинска помощ) в лечебните заведения, която предполагаше, че за да работиш със здравната каса, трябва да платиш неопределена сума пари на здравното министерство за акредитационна оценка, беше отменена от парламента на първо четене. Освен това процесът на акредитация вече няма да е задължителен и ще бъде безплатен.
В бъдеще болниците ще се оценяват по вида и качеството на апаратурата в тях и те ще могат да получават пари от здравната каса само ако отговарят на изискванията. Проблемът е, че кой и как отговаря на изискванията ще следи отново държавата в лицето на Медицинския инспекторат. Това пък си е конфликт на интереси и чисто абсурдна ситуация, тъй като Министерството на здравеопазването представлява държавата като собственик в 63 от най-големите болници. Брилянтен пример за това би било ситуацията, в която инспекторатът, който ще оценява качеството на медицинските стандарти, би трябвало да препоръча на държавната здравна каса да не сключи договор за лечение на определена диагноза в държавната болница, защото държавата в лицето на Министерството на здравеопазването не е купила определен вид апаратура.   
Още по-интересно е, че коя болница или поликлиника отговаря на стандартите и коя не ще отговаря една дирекция, в която ще работят 13 души, според устройствения правилник на Медицинския инспекторат, публикуван наскоро. Така се получава, че Министерството на здравеопазването ще разполага само с 13 инспектори, които ще могат и да закриват и наказват лечебния заведения, като им издадат констативен протокол, че не зачитат правата на пациентите например. Инспекторите ще трябва да дадат и експертно становище по медицинското поведение във всеки отделен случай по жалби или молби на гражданите. За да бъдат обективни, те би трябвало да има специалисти по всички възможни направления в медицината, което е невъзможно.

 Дирекцията пък има право да предложи на здравния министър мотивирано предложение за закриване на лечебно заведение. Това би било добре, ако става въпрос за наистина неработещи структури. Проблемът е, че в правилника е записано, че обжалването на съда на заповедта на министъра не спира нейното изпълнение. Това би могло и да е бърз начин за затваряне на ненужни държавни болници, но е и начин държавата да се намесва безапелационно в бизнеса на частни лечебни заведения.

БЕЗДЕЙСТВИЕ ЗА 6 МЛРД. ГОДИШНО

ВАРИАНТИТЕ ЗА РЕФОРМА НА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНИЯ МОДЕЛ СА ГОТОВИ

От Деси Николова

България отдавна отделя толкова пари за здравеопазване, колкото и всяка европейска страна – 8% от брутния вътрешен продукт. С малката разлика, че публичните плащания са половината от тази сума, а останалите са пари, дадени за лечение без регламент и под масата от пациентите, въпреки че са здравноосигурени. В момента в страната има 1.2 млн. души, които отказват да плащат здравните си вноски, армия от социалнослаби, които ползват болниците за приют, и тотално разочарование у онези, които не могат да получат помощ, без да платят допълнително. С други думи, заради настоящия модел като в черна дупка потъват потъват близо 6 млрд. лв. годишно, а пациентите и лекарите са най-неудовлетворените в Европейския съюз.
Ужасно необходимата реформа зацикли на прага на закриването на болниците още през 2001 г., а бурните дискусии как парите за здраве трябва да излязат на светло, дежурните обяснения, че в сектора няма достатъчно средства за важните неща и кой и как да работи на пазара на медицински услуги, не доведоха до нищо. На теория от години се дискутира, че Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) трябва да престане да бъде монополист в разпореждането с осигуровките за здраве, което пък е жизненоважно за всяка успешна промяна в сектора. На практика обаче до момента нито едно правителство не създаде алтернатива и не допусна и частни фондове на пазара.
Вариантите това да се случи, вероятно от началото на 2011 г., вече са готови, като разликите между тях са в предимно в структурата на осигурителната система. Пациентите обаче ще могат да избират къде да внасят част от вноската си. Единият е предложеният от НДСВ при предишното управление. Според него здравната каса и частните фондове си поделят здравните вноски в съотношение 80 към 20, като НЗОК покрива основния пакет, а частните осигурители - услугите, които тя не плаща. В този случай фондовете и касата работят заедно, като нито една от институциите не плаща без съгласието на другата. Идеята беше частните осигурители да бъдат застрахователни компании, не повече от пет на брой. Този модел беше обсъждан две години. Експертен анализ на Световната банка обаче почти отрече проекта, а препоръките бяха в посока на пълна реформа на сектора и едва след това на модела.
Другите два модела, които предлага за обсъждане финансовото министерство, са тристълбов като при пенсионното осигуряване и двустълбов. При първия здравната система се преструктурира по подобие на пенсионната – задължителна вноска в НЗОК, задължителна вноска в частен фонд и доброволна осигуровка. В първия стълб е заплащането от НЗОК на първичната, спешната, болничната и специализираната помощ, във втория – частните фондове, които покриват консумативите и манипулациите, които в момента не покрива здравната каса, и вариант здравната каса да им бъде конкурент, а в третия – доброволното осигуряване. Според анализа на експертите този модел предполага пълно финансиране на медицинските услуги и ясна роля на здравната каса и частните фондове. При третия вариант пакетът медицински услуги, които се полагат срещу здравната вноска, се стеснява. Тогава пациентите се осигуряват с 8% вноска и доплащат твърди суми или процент от услугата в извънболничната сфера в брой или чрез здравен фонд. Вторият стълб е допълнителното доброволно осигуряване, което покрива услуги по избор на клиента. Плановете на правителството са основните и допълнителните пакети трябва да бъдат определени през следващата година и моделът да се избере след широка обществена дискусия. Тогава ще бъдат дефинирани и пакетите за доброволно осигуряване в частните фондове.
Къде са проблемите сега?
Важно е да се отбележи, че разчетите за реформа на модела са направени при реално използване на 8-процентната здравна вноска. Осигуровките в частните здравни фондове пък са само доброволни, а всички те събират годишно средства, съизмерими с 1% от публичните пари за здраве – около 30 млн. лв. С тях обаче лечение получават близо 400 хил. души, които освен това са и задължително осигурени.
Сериозен проблем е и че държавата не покрива напълно, а само в намален размер плащанията за здраве на около 4.5 млн. души, които осигурява – деца, пенсионери, студенти, държавни служители и др. На практика това означаваше тя да трябва да отдели 2.2 млрд. лв. само за техните вноски.  В момента пирамидата е обърната – личните вноски и вноските от работодателите на практика представляват повече от 2/3 от приходите на здравната каса. Именно те обаче са принудени да плащат допълнително, когато им се наложи преглед или лечение, тъй като лимитите вече са изразходвани от осигурените от държавата, които боледуват по-често.
Другият критичен момент през последните години е свръхналичността на лечебни заведения, които по закон имат право да работят със здравната каса. Реформата, съкращаването и преструктурирането на клиники така и не се случи. Вноска в частен фонд обаче означава, че пациентите ще се лекуват в болница, в която се предлага качество, а фондът ще контролира точно за какво се харчи вноската. Това е една от възможностите пазарът да отсее добрите лечебни заведения, а останалите да фалират.
На това мнение са и представители на сектора. "В момента солидарният модел, при който плащаш на обществения фонд еднакво и ползваш, когато имаш нужда, е нарушен", смята д-р Мими Виткова, която е председател на Асоциацията на доброволните здравноосигурителни дружества. "Реформата трябва да възстанови това начало. Сега осигуряващите се и работодателите плащат по-голямата част от вноските, а държавата – не. Докато публичните разходи за здравеопазване в ЕС са 73% от общите разходи за здраве, в България те са 40", което прави системата по-малко солидарна от европейската. Тъй като не съществува възможност да се увеличат разходите, изводът е, че държавата трябва да увеличи участието си", отбелязва още тя.
Според Андрей Марков, директор на здравния фонд "Юнайтед медикъл", разделителната линия минава през първия стълб на здравно осигуряване. "Държавата трябва да гарантира, че основните дейности, които гарантират живот, като спешната помощ например, са достъпни за всички, независимо имат ли осигуровки или не", отбелязва той. По думите му оттам нататък здравната каса или частният фонд може да заплаща за останалите медицински услуги. В момента пациентите нямат избор на кого да предоставят вноската си. "Ако има ситуация, при която всяка стотинка, която плащат за лечение, бъде ясно регламентирана, те естествено ще изберат сами дали да плащат само вноска на здравната каса, в брой или през частен фонд", отбелязва Марков.
Чуждите модели
Според Виткова държавата ще бъде в пълното си право да определи правилата, по които ще работи и контролира частните здравни фондове и да формира гаранционен фонд, който да разпределя процент на компаниите, в които са избрали да се осигуряват повече болни хора. "В момента никой не приема за предоставяне на голямо обществено финансиране вноските в частни пенсионни фондове, които се събират през НАП, или задължителните застраховки, затова трябва да има ясни правила за контрол и работа", казва тя. По думите й в родината на социалното осигуряване Германия държавните служители получават бонуси, за да се осигуряват в частни здравни каси.
Д-р Димитър Димитров, председател на Асоциацията на работодателите в здравеопазването, отбелязва, че здравната система в България е тотално недофинансирана и няма яснота за цената на медицинските услуги. "Важно е при тези условия доплащането да остане в доболничната сфера, тъй като за пациентите 15-20 лв. няма да бъдат проблем, а трябва да се търси финансиране за лечението в болницата, където реално доплащанията биха били непосилни за хората - от порядъка на 2 до 15 хил. лв. за услуги, които не покрива здравната каса", отбелязва той.
Между другото първата стъпка в правилната посока вече е направена. Цените на медицинските услуги ще се определят от Агенцията за икономически анализи и прогнози, която е под шапката на финансовото министерство, а не от здравната каса и лекарите, както беше досега. През другата година стартира и болничната реформа, чиято цел е да намали разходите за лечение в клиника. Остава най-сетне реформата да се случи изцяло, защото, както показва горчивият опит в България - всяка забавена реформа след това се плаща с лихвите.